Contoh 9
Sumber:fisip-unmul.ac.id
SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama: ………………………………………………………………
NIM: ………………………………………………………………
Program Studi: ………………………………………………………………
Alamat: ………………………………………………………………
No.Hp: ………………………………………………………………
Selanjutnya, disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberi KUASA kepada :
Nama: ………………………………………………………………
NIM: ………………………………………………………………
Alamat: ………………………………………………………………
No. HP: ………………………………………………………………
Selanjutnya, disebut PIHAK KEDUA, untuk pengambilan Jas Almamater saya di Universitas Mulawarman Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik.