Contoh 10
Sumber: fikes.uds.ac.id
SURAT KUASA UNTUK PENGAMBILAN IJAZAH
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Mahasiswa: ………………………………………………………………
N?M: ……………………………………………………………….....................
NIK: ……………………………………………………………….....................
Tempat & Tanggal Lahir: ……………………………………………………
Program Studi: ………………………………………………………………....
Alamat: ………………………………………………………………................
Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa. Memberikan kuasa sepenuhnya kepada:
Nama: ……………………………………………………………….................
N?M/NIK:....................................................................................
Tempat & Tanggal Lahir: ……………………………………………………
Alamat: ………………………………………………………………................
Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa. Untuk mengurus pengambilan ljazah asli Pemberi Kuasa beserta kelengkapan tanda kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh Universitas dr Soebandi. Hal-hal yang menjadi akibat dari pelimpahan Surat Kuasa ini akan ditanggung sepenuhnya oleh pihak Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
* ) Lampirkan Fotocopy KTP Penerima Kuasa dan Pembuat Kuasa
Sebagai penutup, dengan memahami fungsi dan format yang tepat, surat kuasa pengambilan ijazah dapat menjadi solusi praktis bagi siapa pun yang tidak bisa hadir langsung, namun tetap ingin memastikan dokumen penting tersebut diterima secara sah dan aman oleh pihak yang diberi wewenang.