Contoh 6
Sumber: feb.unair.ac.id
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini, bertindak sebagai pihak 1:
Nama: ………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir: …………………………………………
NIM: ………………………………………………………………….
NIK: ………………………………………………………………….
Nomor HP: ………………………………………………………….
Alamat: ………………………………………………………………
Dengan ini memberikan kuasa kepada Pihak 2:
Nama: ………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir: ……………………………………………..
NIM: ………………………………………………………………….
NIK: ………………………………………………………………….
Nomor HP: ………………………………………………………….
Alamat: ………………………………………………………………
Untuk mengurus pengambilan ijazah/transkrip akademik/SKPI/ijazah Inggris/transkrip Inggris. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(Materai Rp10.000)
Nama lengkap Nama lengkap
NIK. ……………… NIK. …………………
Contoh 7
Sumber: ftti.unjaya.ac.id
SURAT KUASA
Dengan ini saya:
Nama: ………………………………………………………………
NPM: ………………………………………………………………
Program Studi: …………………………………………………
selanjutnya memberikan kuasa kepada :
Nama: ………………………………………………………………
Alamat: ………………………………………………………………
untuk mengurus pengambilan dokumen kelulusan mahasiswa Fakultas Teknik dan Teknologi Informasi Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta tahun 2022, berupa :
1. Ijazah dan Transkrip nilai asli.
2. Legalisir Ijazah dan Transkrip nilai (masing-masing 5 lembar).
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, _____________ 2024
Yang memberi kuasa,
(Materai Rp10.000)
________________________
- Surat Kuasa dibuat dengan dibubuhi materai Rp10.000.
- Penerima Kuasa wajib membawa identitas diri (KTP/SIM) dan menyerahkan foto copy identitas diri pada saat pengambilan.