Contoh 5
Sumber: ppg.fkip.uns.ac.id
SURAT KUASA PENGAMBILAN SERTIFIKAT PENDIDIK PPG
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Mahasiswa PPG:................................................................
Tempat/Tgl Lahir:........................................................................
No. Peserta PPG:...........................................................................
Bidang Studi PPG:..........................................................................
Jenis PPG: PPGT / SM3T / Prajabatan / Dalam Jabatan / (1 / 2 / 3) *)